BLOG – de oorsprong van uw rugpijn, niet altijd wat je denkt?

​Rugpijn is een vaak voorkomend probleem maar de oorsprong hiervan is niet steeds duidelijk.
Deze blogpost beschrijft enkele mogelijke oorzaken van rugpijn en waarom deze oorsprong belangrijk is voor de behandeling.

​Spierspanning/musculaire oorsprong

Rugpijn kan van musculaire aard zijn: spierspanning kan een niet te onderschatten pijn genereren. Spierpijn is meestal zeurend van karakter, maar kan soms in acute gevallen ook scherp zijn.

Pijn vanuit een spier is niet steeds voelbaar ter hoogte van de spier zelf, maar op afstand: zogenaamde uitstralingspijn of gerefereerde pijn. Dit zorgt ervoor dat wanneer je zelf voelt in de pijnlijke zone, je de pijn niet per se kan uitlokken. Om dit te doen moet je het soms hoger of lager (of zelf helemaal elders) zoeken!
 
Wanneer pijn duidelijk van musculaire oorsprong is, is er quasi steeds sprake van zgn. triggerpunten van waaruit de pijn afkomstig is. Meer info vind je hier. Typisch kunnen bijvoorbeeld triggerpunten van diepgelegen rugsspieren pijnklachten veroorzaken op afstand (zie foto). Een ander voorbeeld: de diepe kuitspier kan zelfs rechtstreekse gerefereerde pijn geven thv het bekkengewricht.

Dry needling kan een mogelijke aanvullende therapie zijn om deze triggerpoints te neutraliseren.

Musculaire spanning kan op zichzelf het gevolg zijn van een “blokkade” of van gewrichtsdysfuncties: 

Gewricht/articulaire oorsprong

Een echte blokkade – “het verschot” – in de rug, betreft steeds een probleem van het facetgewricht tussen 2 wervels. De beweeglijkheid van het gewricht zal beperkt zijn in 1 of meerdere richtingen. In het geval het gewricht “blokkeert” zal de pijn scherp zijn en uitlokbaar bij specifieke bewegingen (buigen, strekken of draaien in de rug).

De blokkade is de meest acute vorm van een articulair probleem. Een andere gekende gewrichtsdysfunctie betreft artrose  of slijtage van een welbepaald gewricht.

Bij pijn van articulaire oorsprong is de pijn niet steeds gelokaliseerd op het niveau van het gewricht zelf: een irritatie van het facetgewricht tussen de 6de en 7de nekwervel (C6-C7), kan bijvoorbeeld klachten geven tot onder het schouderblad!

​Zenuw of neurogene oorsprong

​Als laatste kan ook de zenuw zelf verantwoordelijk zijn voor pijn op afstand. Dit is in de literatuur de meest beschreven vorm van gerefereerde pijn. Een zenuw die geïrriteerd is, kan pijn projecteren over het volledige verloop van die zenuw. En sommige zenuwen lopen best ver doorheen het lichaam.
 
Het meest bekende voorbeeld is wat in de volksmond “het sciatique” genoemd wordt.
Hierbij is de nervus ischiadicus geprikkeld. Deze zenuw ontspringt in de laagste segmenten van de rug en kan bij prikkeling – door een probleem in die lage rug – pijn veroorzaken tot in de kuit of de voet (zie foto).
 
De pijn van een zenuw wordt vaak geassocieerd met een scherpe/elektrische pijn maar de klachten kunnen ook subtieler of minder beperkend zijn. Een onderschatte vorm van zenuwklachten zijn voosheid, slaperig gevoel of tintelingen in deel van de arm, hand, been of in de voet.

​
​Conclusie

Uw rugklacht kan door verschillende structuren uitgelokt worden. Afhankelijk van de situatie zal ook de behandeling en de prognose anders zijn. Verschillende structuren kunnen klachten veroorzaken op afstand van de oorsprong, hierdoor kan een klacht eerder bizar lijken en op het eerste zicht niet zo logisch.

Heeft u klachten, contacteer steeds uw arts of behandelde therapeut voor meer info! 
 
Vragen over deze blogpost? Aarzel zeker niet en neem contact met ons op via [email protected] of via het contact formulier.

tags: kinesitherapie, osteopathie, rugpijn, nekpijn, merelbeke